Obtención de esputo
PRINCIPIOS GENERALES
• Una buena muestra:
Es aquella que proviene del árbol bronquial, y se obtiene después de un esfuerzo de tos. Sin embargo, una muestra con apariencia de saliva puede ser positiva.
• Muestra suficiente:
Es aquella con un volumen aproximado a 5 a 10 ml.
• La hora de obtención puede ser a cualquier hora del día, de preferencia será
el primer esputo de la mañana y siempre antes del desayuno.
• El ambiente donde se obtiene la muestra debe tener buena ventilación y debe
prohibirse la presencia de otras personas, al momento de la obtención de la muestra.
RECIPIENTES PARA RECOLECCIÓN
• Se puede utilizar:
- Frascos de vidrio con tapa rosca.
- Envases desechables de material plástico con tapa.
- Pequeñas cajas de cartón con tapa.
• En general, deberán ser de boca ancha (aproximadamente 5 cm de diámetro) y 5 cm de altura. Así, el paciente puede expectorar con facilidad dentro del recipiente y el laboratorista al momento de efectuar el exámen directo puede elegir la mejor parte.
PROCEDIMIENTO PARA SU OBTENCIÓN
Expectoración espontánea
1. Indicar al paciente que se ponga de pie.
2. Solicitar que haga un movimiento inspiratorio profundo, llenando de aire los pulmones.
3. Indicar al paciente que vacíe los pulmones con una sola espiración, tosiendo al mismo tiempo tan fue y profundamente como pueda.
4. Solicitar que escupa en el interior del recipiente rotulado.
5. Tapar el recipiente y en una bolsa plástica llevarla al laboratorio inmediatamente.
Expectoración inducida
• Cuando el paciente no logra expectorar y es necesario el exámen de esputo, se puede inducir la obtención de la muestra de la siguiente manera:
1. Acostar al paciente boca abajo sobre una camilla o cama, haciendo que su cabeza rebase el borde.
2. Colocar una almohada doblada y debajo del tórax para lograr un plano inclinado, de modo que la base del tórax quede más alto que la boca, asimismo pedir que deje caer ambos brazos y la cabeza hacia el piso.
3. Indicar al paciente que inspire, retenga el aire y luego lo expulse con fuerza hasta obtener la expectoración.
4. Escupirá en el recipiente rotulado que deberá estar sobre un papel periódico en el piso.
Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.
Baciloscopía
PRINCIPIOS GENERALES
• La baciloscopía es la técnica fundamental para el diagnóstico de la tuberculosis.
Cultivo de BK
PRINCIPIOS GENERALES
• Se indica cultivo para M. tuberculosis, en los siguientes casos:
cultivos, pulmonar, tuberculosis, extrapulmonar, TBC, asepticamente, punción
Prueba de Sensibilidad
PRINCIPIOS GENERALES
PRUEBA DE SENSIBILIDAD DE M.tuberculosis A LOS MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS
Estos estudios de sensibilidad se indican en los siguientes casos:
• Cepa del cultivo positivo que sirvió para el diagnóstico de fracaso a los esquemas Uno o Dos.
• Cepa de uno de los cultivos positivos al décimo, onceavo y doceavo mes de retratamiento en pacientes que hubiesen fracasado al esquema.
• Cepa del cultivo positivo de pacientes multitratados al momento del diagnóstico. ·
• Cepas de cultivos positivos de pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) positivos o SIDA/TBC.
• Cuando esté en ejecución por parte del Laboratorio de Referencia Nacional de Estudios de Resistencia Inicial o Secundaria.
• Para otros estudios de investigación operacional de la Red Nacional de Laboratorios en coordinación con el Programa de Control de Tuberculosis.
• Se remite cepas para la prueba de sensibilidad al Laboratorio de Referencia Nacional (Instituto Nacional de Salud - INS).
Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.
TBC, sensibilidad, medicamentos, antituberculosos, retratamiento, multitratados, VIH, sida, INS