Obtención de heces
PRINCIPIOS GENERALES
• Cada muestra debe contener, por lo menos 4 ml (4 cm3).
Esta es necesaria para facilitar la detección de los parásitos cuando se encuentran poco concentrados.
Atención:
*Nunca dejar las muestras de heces expuestas al aire en recipientes sin tapa.
*Nunca dejar muestras para examinarlas al terminar la mañana ( 2 ó 3 horas después).
*Nunca aceptar muestras de heces mezcladas con orina.
*Nunca usar lubricantes para humedecer el hisopo rectal.
*Usar un recipiente estéril si se trata de un examen bacteriológico.
*Para exámenes bacteriológicos no se debe refrigerar la muestra.
RECIPIENTES PARA HECES
• Los recipientes apropiados son:
- Una caja de cartón encerado.
- Un envase de material plástico.
- Un frasco de vidrio transparente, de boca ancha con o sin una cucharilla
fija en la tapa.
*Para el examen bacteriológico el recipiente debe estar estéril.
MATERIALES
-Recipientes indicados según el examen solicitado.
-Hisopo rectal estéril si el examen solicitado es bacteriológico y el paciente
tiene problemas en la recolección o, se trata de un niño pequeño.
*Para la obtención de huevos de oxiuros se necesita:
-Una cinta adhesiva (engomada) transparente de 12 cm de largo por 1 cm de ancho.
-Un bajalengua.
-Una lámina portaobjetos.
MÉTODO DE OBTENCIÓN
a. Examen Parasitológico
• Usar un recipiente limpio para obtener la muestra.
OBTENCIÓN DE HUEVOS DE OXIUROS (TEST DE GRAHAM)
1. Pegar la cinta adhesiva en la lámina portaobjeto, dejando que sobresalgan
ambos extremes de la cinta.
2. Colocar el lado plano del bajalengua debajo del portaobjeto.
3. Separar la cinta adhesiva del portaobjeto con suavidad y doblarla sobre el extremo del mango del bajalengua, de tal modo que la parte pegante quede hacia fuera.
4. Sostener el extremo formado (bajalengua y la cinta adhesiva) con la mano derecha, presione firmemente el portaobjeto contra el mango del bajalengua.
5. Separar con la mano izquierda las nalgas del paciente. Aplicar presionando el extremo del bajalengua cubierto con la cinta adhesiva, en varios sitios de la piel que rodea al ano.
6. Colocar de nuevo la cinta adhesiva sobre el portaobjeto, con el lado adhesivo hacia abajo. Para estar seguro que la cinta se adhiere uniformemente y no se forme burbujas de aire, presionar el portaobjeto con un trozo de algodón.
b. Examen bacteriológico
Usar un recipiente estéril para obtener la muestra.
*Debe recolectarse antes de la administración de cualquier antibiótico.
• Se prefiere una muestra más que un hisopado rectal.
• En el caso de niños u otros pacientes que tengan problemas en la recolección de muestra, obtenerla directamente, introduciendo en el recto un hisopo embebido en el espesor del medio de transporte que se va usar y luego se introduce en el recto.
Una vez que está dentro del recto (alrededor de 3 cm), aplicar un movimiento de rotación amplio al hisopo para arrastrar mucosidad de la pared de la ampolla rectal y luego un movimiento circular pequeño para arrastrar deposición.
MÉTODO
1. Colocar el hisopo con la muestra en un tubo estéril o en el tercio superior
del tubo con medio de transporte.
2. Cortar la porción sobrante del palo del hisopo y ajustar fuertemente la tapa del tubo.
Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.
Guía de identificación
PRINCIPIOS GENERALES
*La parasitología médica es el estudio de los parásitos que causan enfermedades al ser humano.
En el laboratorio se pueden llevar a cabo exámenes de:
- Helmintos (gusanos)
Que se observan a simple vista.
- Huevos o larvas de helmintos
Que son visibles por medio del microscopio.
- Protozoarios (organismos unicelulares)
Formas vegetativas:
Presentan movilidad,
Formas quísticas:
Carecen de movilidad.
Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.
Examen Directo de heces
PRINCIPIOS GENERALES
• Si en el laboratorio se recibe muchas muestras en el mismo día, comenzar por examinar las más líquidas.
• Examinar heces frescas de menos de una hora de eliminadas. Esto aumenta la posibilidad de encontrar amebas.
• Elegir, preferentemente, para el examen directo una porción de la superficie de la muestra donde se encuentre el moco.
• Examinar en una solución de cloruro de sodio u observar directamente con el microscopio cuando las heces son muy líquidas.
• Los trofozoitos se inmovilizan en solución de yodo y puede ser difícil diferenciar entre trofozoitos y quistes.
• En las heces liquidas los depósitos de moco frecuentemente contienen grupos numerosos de Giardia lamblia.
• Si las heces se dejan expuestas al aire en un recipiente sin tapa pueden caer en ellas microorganismos de la atmósfera, como los infusorios. Estos son muy semejantes a Balantidium coli.
EXAMEN DE TINCIÓN CON YODO Y CON SOLUCIÓN SALINA O CLORURO DE SODIO
MATERIALES
- Portaobjetos o láminas.
- Cubreobjetos o laminillas.
- Aplicadores de madera.
- Solución yodurada de Lugol
- Solución salina o de cloruro de sodio
- Un microscopio.
- Lápiz de cera.
MÉTODO
1. En un portaobjetos colocar
- Una gota de solución salina o de cloruro de sodio, en la mitad del lado izquierdo del portaobjetos.
- Una gota de solución yodurada de Lugol, en la mitad del lado derecho del portaobjetos.
2. Tomar 1 - 2 mg de material fecal (de preferencia de la parte profunda de la muestra y si hay moco, elegir esta porción) con el aplicador de madera.
3. Mezclar la porción tomada de la muestra con la gota de solución salina o de cloruro de sodio.
4. Tomar otra porción de la muestra y mezclarla con la gota de solución yodurada.
5. Colocar un cubreobjeto sobre cada gota.
6. Con el lápiz de cera marcar el número de la muestra en el portaobjetos.
7. Examinar las preparaciones con el microscopio con objetivos de 10x y 40x, comenzando en el ángulo superior izquierdo del cubreobjeto.
8. Observar con atención las formas, recordando que los quistes y trofozoítos de los protozoarios se observan en forma natural en el lado sin colorear (solución salina o de cloruro de sodio).
9. Las estructuras internas (núcleos, vacuolas, etc.) se observan en las tinciones con solución yodurada de Lugol.
10. Suele encontrarse como elementos normales, estructuras pertenecientes a la ingestión de alimentos, como fibras vegetales, granos de almidón, esporas de hongos, granos de polen, fibras musculares lisas o estriadas, cristales de ácidos grasos, cristales de oxalato de calcio, etc.
Fuente: Procedimientos de Laboratorio. Ministerio de Salud. INS. Perú.
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Exámen Directo de trichomonas
PRINCIPIOS GENERALES
• La trichomonas vaginalis es un protozoario que puede causar secreciones genitourinarias, principalmente en la mujer y ocasionalmente en el hombre.
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